Page 16 - Ärzteblatt Mecklenburg-Vorpommern, Februar-Ausgabe 2025

AKTUELLES

Long Covid – eine umstrittene Diagnose (?)

Prof. Dr. Dr. Wolfgang Schneider ; Prof. Dr. Carsten² Spitzer und Dr. Tobias Wilfer²
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In der Folge der Covid-19 Pandemie haben sich vielfältige myelitis/Chronic Fatigue (ME/CFS). Neben Kliniken und Ambu-
Belastungen ergeben. Dazu gehören die gravierenden me- lanzen haben sich mittlerweile auch eine Reihe von Rehabilita-
dizinischen, sozialen, psychologischen aber auch ökonomi- tionskliniken auf die Behandlung dieser Störungsbilder spezia-
schen Folgen. Gesellschaftlich war durch die Pandemie eine lisiert und es sind Privatinstitute zur Diagnostik und Beratung
aufgeheizte Stimmung entstanden, die durch die sozialen bei Long-Covidpatienten entstanden. Darüber hinaus erfolgen
Restriktionen und Impfkampagnen angefeuert wurde. Die durch unterschiedlichste Auftraggeber umfangreiche Begut-
Polarisierung zwischen Individuen, die sich den offiziellen achtungen mit den verschiedensten Fragestellungen. Die hier
wissenschaftlichen und politischen Wertungen angeschlos- dargestellten Entwicklungslinien können für die verschiedenen
sen haben und Coronaleugnern sowie Impfgegnern hat ein Akteure sowohl aus finanziellen Motiven oder auch aus wissen-
akzentuiertes Ausmaß angenommen, das sich auch auf der schaftlichen Gründen von Interesse sein.
politischen Ebene in der Form von Demonstrationen und Im klinischen Feld findet sich diese Gemengelage in vielfältigen
Verschwörungstheorien geäußert hat. Facetten (siehe z.B. Maibaum 2024). Diese umfassen z.B. die Er-
wartung von Patienten, dass sie seitens ihrer behandelnden
Ärzte Unterstützung erhalten, die sowohl eine angemessene
Aktuell sind für die medizinische Versorgung insbesondere et- Diagnostik und Therapie als auch die Entlastung von der Arbeit
waige Langzeitfolgen der Covid-Infektionen von Relevanz, die bzw. auch im privaten Umfeld durch die Krankschreibung bein-
durch das Leitsymptom einer tiefgreifenden Erschöpfung und haltet.
einer bunten Vielfalt von unterschiedlichsten Symptomen cha- Wir haben in persönlichen Gesprächen oder Balintgruppen mit
rakterisiert sind, zu denen z.B. Schmerzen, kognitive Funkti- ärztlichen Kolleginnen und Kollegen häufig erfahren, dass die
onsstörungen und Störungen des Geruchssinns gehören. Diese hier besprochene Thematik im klinischen Alltag eine besondere
unklaren Krankheitsbilder werden mittlerweile nicht nur im Dynamik entwickelt, die die Anerkennung der Diagnose Long-
engeren medizinischen Sektor intensiv diskutiert. Auch hier fin- Covid oder Post Vac durch die Ärzte umfasst. Der Sachverhalt,
det sich eine Polarisierung zwischen Anhängern des organme- dass diese Diagnosen auch innerhalb der Medizin weitgehend
dizinischen Verständnisses der beschriebenen Syndromatik als umstritten sind, führt dazu, dass gerade die Patientinnen und
langfristige Folge einer Infektion mit Covid-19 (Long Covid) so- Patienten oder Selbsthilfegruppen, die davon überzeugt sind,
wie kritischeren Sichtweisen, die diese Phänomene am ehesten unter einer Long Covid erkrankt zu sein oder einen Impfscha-
als psychosomatisch begründet ansehen oder andere psycho- den erlitten zu haben, sehr sensibel darauf achten, welche Ein-
soziale Motive annehmen. Und diese Themen berühren nicht stellung und Haltung ihre Ärztin oder ihr Arzt gegenüber diesen
nur die Ärzteschaft und die Patientinnen und Patienten, son- Problemstellungen haben. Sie zeigen oftmals die Befürchtung,
dern sind mehr oder weniger von gesamtgesellschaftlichem dass sie mit ihren Problemen von diesen in eine „Psychoecke“
Interesse. So gibt es einen erheblichen Druck auf die Gesund- geschoben werden. In einer Balintgruppe berichtete z.B. ein
heitspolitik, die Long-Covid-Problematik, deren Therapie und Kollege aus einer Praxisgemeinschaft, dass ein Patient ihn di-
Rehabilitation zu beforschen und dafür umfangreiche finanzi- rekt gefragt habe, ob er die Erkrankung einer Long Covid aner-
elle Mittel zur Verfügung zu stellen. Neben der Long-Covidstö- kenne oder nicht.
rung hat sich mittlerweile auch das Post-Vac(cination)-Syndrom Vor dem Hintergrund dieser Gesichtspunkte ist unsere Motiva-
etabliert, das als Folge der Impfung gegen das Virus verstanden tion entstanden, diese komplexe Fragestellung zu untersuchen.
wird. Gebündelt werden diese verschiedenen Symptomkons- Dabei interessiert uns primär, wie sich diese Problematik im
tellationen im Krankheitskonzept der Myalgischen Encephalo- System der ärztlichen Versorgung darstellt. Eine weitere inter-
essante Frage besteht unseres Erachtens darin, wie seitens der
medizinischen Versorger mit dieser Thematik umgegangen
1 Bis 2018 Direktor der Klinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psycho-
therapie, Universitätsmedizin Rostock werden sollte, wenn die geschilderten „ideologischen Gräben“
2 Klinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Universitätsme-
dizin Rostock auftreten sollten. Unser Anliegen besteht also in der Hauptsa-

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