Page 17 - Ärzteblatt Mecklenburg-Vorpommern, Februar 2026

AUS DER SCHLICHTUNGSSTELLE

nostischer Maßnahmen ist zwar kein Behandlungsfehler, be- Neuropathie entsteht frühzeitig ein Verlust der Schmerzemp-
gründet aber eine Beweislastumkehr, wenn die Lücke – wie findung. Die klinische Untersuchung mit Erfassung des Gefäß-
hier – einen Befunderhebungsfehler indiziert (BGH, Urteil status am Fuß, wie im vorliegenden Fall, war essenziell. Bei
vom 23. März 1993 – VI ZR 26/92). Wenn der Chirurg die prä- Hinweisen auf eine Störung der Durchblutung sind dann weite-
operativen Maßnahmen zur Klärung der Durchblutungssitu- re apparative gefäßdiagnostische Maßnahmen notwendig. Die
ation tatsächlich nicht durchgeführt hat, unterließ er die Er- Gefäßchirurgie verfügt über zahlreiche therapeutische Verfah-
hebung eines medizinisch gebotenen Diagnosebefundes ren, einschließlich minimalinvasiver Techniken, die eine Verbes-
(Durchblutungssituation). Bei entsprechender Durchführung serung der Durchblutung erzielen können. Ziel aller Maßnah-
wäre ein positives Befundergebnis hinreichend wahrschein- men sollte sein, den Fuß so lange wie möglich in funktionsför-
lich gewesen. Allerdings kann der Kausalzusammenhang zwi- miger Form zu erhalten. Eine rechtzeitige interdisziplinäre Zu-
schen Primärschaden und weiteren Gesundheitsschäden sammenarbeit ist notwendig, um für den Patienten eine opti-
nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit festgestellt wer- mierte Therapie zu realisieren. Im vorliegenden Fall kann davon
den. Eine Beweislastumkehr hinsichtlich des Sekundärscha- ausgegangen werden, dass sich auch bei früherer gefäßchirur-
dens erfolgt nicht. gischer Intervention eine notwendige Amputation zu einem
späteren Zeitpunkt manifestiert hätte.
Schlussfolgerung
Dr. med. Klaus Bickel
Jede Infektion am Fuß bei Vorliegen eines insulinpflichtigen Di- Fritz Keller, Präsident des Landessozialgerichts a. D.
abetes mellitus birgt eine Gefährdung der Extremität. Durch die Mitglied der Schlichtungsstelle Thüringen

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