Page 10 - Ärzteblatt Mecklenburg-Vorpommern, Februar-Ausgabe 2025

WISSENSCHAFT UND FORSCHUNG

geben (2), wir sehen sie im Alltag aber viel selte-
ner, denn die Sensitivität der MRA ist gering, die
sehr kurzstreckigen Stenosen sind mit dieser Me-
thode nicht gut darstellbar; dies gilt wahrschein-
lich auch für neuere Geräte mit hoher Feldstärke,
die hier beschriebene MRA wurde mit einem älte-
ren Gerät durchgeführt. Die Sensitivität von Ult-
raschall ist ebenfalls gering, da die betroffenen
Gefäßabschnitte nur unzureichend oder gar nicht
Abb. 5: Kontrolluntersuchung der A. carotis interna
links nach Intervention mit Darstellung des stentge- darstellbar sind (3). Wenn ein mit fibromuskulärer
stützten Gefäßabschnitts. Dysplasie betroffener Gefäßabschnitt im Ultra-
schallbild aber direkt abgebildet werden kann,
lässt sich der Befund mit kurzstreckigen Steno-
sen und Gefäßerweiterungen eindrucksvoll doku-
mentieren (Abb. 6). Die CT-Angiographie hat eine
hohe räumliche Auflösung und wäre wahrschein-
lich die geeignete Methode zum Nachweis der fi-
bromuskulären Dysplasie, sie wurde hier aber
Abb. 4: Angiographie nicht eingesetzt.
(DSA) der A. carotis links
mit Nachweis einer kurz- Solange die fibromuskuläre Dysplasie keine zere-
streckigen hochgradi- brovaskulären Symptome verursacht, ist der
gen Stenose bei fibro- Nachweis dieser Angiopathie auch nicht zwin-
muskulärer Dysplasie: Abb. 6: Farb-Doppler-Bild einer fibromuskulären Dys- gend notwendig. Wichtig wäre die Diagnose allein
segmen -tal perlschnur- plasie im mittleren Abschnitt der A. carotis interna mit bei Patientinnen oder Patienten mit Dissektion,
artige Darstellung des kurzstreckigen Stenosen und Gefäßerweiterungen die bei fibromuskulärer Dysplasie über ein erhöh-
Gefäßlumens (aus Ar- (andere Patientin mit pulssynchronem Ohrgeräusch
ning und Grzyska (3)). und migräneartigen Kopfschmerzen). tes Rezidivrisiko aufgeklärt werden sollten (4).
Und wenn bei Patientinnen/Patienten mit arteri-
eller Hypertonie eine fibromuskuläre Dysplasie
Fibromuskuläre Dysplasie an der A. carotis interna nachgewiesen wird, sollte eine Ma-
nifestation der Erkrankung an den Nierenarterien ausge-
Die fibromuskuläre Dysplasie, eine Arteriopathie unklarer schlossen werden.
Ätiologie mit Wandfibrose und Destruktion elastischer Fa- Zusammengefasst zeigt dieser Fall, dass es sich lohnt, bei
sern, manifestiert sich segmental in verschiedenen Körperre- klinischem Verdacht auf eine Emboliequelle an der A. carotis
gionen, besonders häufig an den Nierenarterien. Zu den häu- interna die Diagnostik auch bei zunächst unauffälligen Be-
figeren Lokalisationen zählt auch der distal­extrakranielle funden konsequent weiter zu verfolgen.
Gefäßabschnitt der A. carotis interna, häufig bilateral. Das
weibliche Geschlecht ist stärker betroffen, etwa im Verhältnis Der Artikel erschien erstmals im Hamburger Ärzteblatt, Aus-
9:1. Patientinnen und Patienten mit fibromuskulärer Dyspla- gabe 12/2024.
sie der A. carotis interna leiden nicht selten unter migränear-
tigen Kopfschmerzen, zerebrale Ischämien sind möglich, die *Prof. Dr. med. Christian Arning
Stenosen unter dem Felsenbein können ein pulssynchrones Neurologie und Neuro-Ultraschall
Ohrgeräusch verursachen und die fibromuskuläre Dysplasie Moorhof 2d, 22399 Hamburg
erhöht das Risiko für eine Dissektion (1). E-Mail: neuro@dr-arning.de

Schwierige Diagnostik Literatur:

Die Häufigkeit der fibromuskulären Dysplasie an der A. caro-
tis interna wird bei Diagnostik mittels DSA mit 0,6-1 % ange-

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