Page 7 - Ärzteblatt Mecklenburg-Vorpommern, Februar-Ausgabe 2025

WISSENSCHAFT UND FORSCHUNG

ten proximalen Femurmarkraum zur Prüfung der erforderli-
chen Rotationsausrichtung eingeführt, um eine korrekte Po-
sitionierung der Schenkelhalskomponente zu realisieren. Dies
erfolgte unter Bildwandlerkontrolle mit entsprechender Mar-
kierung der Rotationsausrichtung. Anschließend wurde die
Prothesenkomponente in den vorbereiteten Markraum mit
Abb. 2: 3D-Prothesen- primärer press­fit­Verankerung eingeschlagen. Über ein Ziel-
planung durch die bügelinstrumentarium wurde dann die Schenkelhalskompo-
Herstellerfirma OTN nente nach Eröffnung des lateralen Kortex ebenfalls press fit
Implants mit montiertem
Doppelkonusadapter bis zur gewünschten Tiefe nach zentral in den Schenkelhals
eingeschlagen (analog der Ausrichtung einer Schenkelhals-
komponente bei cephalomedullären Marknägeln). Damit wa-
Nach ausführlicher Aufklärung der Patientin über das operative ren die intraossär zu verankernden Komponenten der Endo-
und rehabilitative Vorgehen, auch über Nachbehandlung und Exo-Prothese implantiert.
Komplikationsmöglichkeiten, willigte sie in das Verfahren ein. Im Verlauf einer geplanten zweiten Operation wurde das soge-
Es erfolgte die Fertigung der custom-made-Prothese, die aus nannte Prothesenstoma (Durchtritt der Endo-Exo-Prothese
einer beschichteten rauen Titanoberfläche besteht und speziell durch das Integument) angelegt und ein Doppelkonusadapter
auf die Geometrie der patienteneigenen Anatomie angepasst als Verbindungsteil zwischen den unterhalb und oberhalb der
wurde (s. Abb. 2). Dermis liegenden Prothesenkomponenten angeschraubt. Die-
Nach entsprechender Vorbereitung erfolgte die operative Ver- ser erlaubt eine sichere Verbindung der Exo-Prothesen-Kompo-
sorgung der Patientin im Juli 2024 in ungestörter Intubations- nente. Damit war das operative Vorgehen beendet und nach
narkose. Für eine optimale intraoperative Röntgendarstellung wenigen Tagen war die Entlassung aus der stationären Behand-
(vor allem der seitlichen Ebene zur korrekten Platzierung der lung möglich.
Schenkelhalskomponente) war eine Lagerung auf dem Exten- Zwischenzeitlich wurden bereits die Komponenten der Exo-
sionstisch erforderlich. Dabei wurde die Einstellung der kor- Prothese durch die Scharpenberg Orthopädie-Technik GmbH
rekten Ebenen durch die vorliegende Beugekontraktur im Rostock zusammengestellt und vorbereitet, so dass unsere Pa-
Hüftgelenk durch Zug der Psoasmuskulatur nach ventral tientin im September 2024 zur Anpassung der Exo-Prothese mit
(s. Abb. 1) erschwert und musste an die individuelle Situation geplantem „Aufstellen“ auf die Prothese einbestellt wurde. Kli-
angepasst werden. Nach entsprechender Markraumeröffnung nisch sowie radiologisch zeigte sich guter Prothesensitz, durch
des kurzen proximalen Femurstumpfes und Aufreamen mit eine orthopädietechnische Feinjustierung ließ sich bereits ein
den Markraumreamern des Prothesensystems bis zur ge- flüssigerer Ablauf in der Schwungphase der Prothese erkennen
wünschten Größe wurde dann ein Probekörper in den eröffne- (s. Abb. 3). Damit war das erste „Aufstellen“ ein voller Erfolg.

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