Page 9 - Ärzteblatt Mecklenburg-Vorpommern, Februar-Ausgabe 2025

WISSENSCHAFT UND FORSCHUNG

Eine symptomatische, schwer auffindbare

Karotisstenose

von Prof. Dr. Christian Arning*

Rezidivierende Amaurosis fugax: Nach Art der Symptoma- ner Stenose der A. carotis interna links. Zur Frage einer weiter
tik ist eine Emboliequelle an der A. carotis interna wahr- kranial lokalisierten Strömungsbehinderung wird eine MR-An-
scheinlich, die Duplexsonographie ist aber zunächst un- giographie durchgeführt, der Befund ist ebenfalls unauffällig.
auffällig. Nun erfolgt ein weiterer Versuch, die vermutete A.-carotis-in-
terna-Stenose mit Ultraschall nachzuweisen, dazu werden die
Eine 52-jährige Frau wird untersucht wegen rezidivierender Halsarterien soweit als möglich nach kranial verfolgt. Tat-
Amaurosis fugax links, immer gleichartig und ohne weitere sächlich finden sich nun an der A. carotis interna bds. distal­
Symptome. Bei dieser Anamnese ist eine Emboliequelle an der extrakraniell kurzstreckige hochgradige Stenosen; Abb. 3
A. carotis interna links hoch wahrscheinlich, die Duplexsono- zeigt die linksseitige symptomatische Stenose, circa 6 cm
graphie der A. carotis weist aber nur kleine Plaques an der Ka- oberhalb der Bifurkation lokalisiert. Der Befund bestätigt sich
rotisbifurkation bds. nach, ist sonst unauffällig (Abb. 1). Die er- mittels DSA (Abb. 4), dabei zeigt sich der typische Befund ei-
gänzend durchgeführte Dopplersonographie der Periorbitalar- ner fibromuskulären Dysplasie mit segmental perlschnurarti-
terien zeigt aber einen pathologischen Befund: eine retrograde ger Darstellung des Gefäßlumens.
Strömung in der A. supratrochlearis links bei unauffälligem Die Stenose wird endovaskulär mit Stent behandelt. Abb. 5
Befund kontralateral (Abb. 2 a-b). Dieser Befund spricht trotz zeigt den Ultraschallbefund nach der Intervention. Die Patien-
unauffälligem Duplexsonographie­Befund für das Vorliegen ei- tin ist nun asymptomatisch; später entwickelt sie Symptome
von der kontralateralen A.-carotis-interna-
Stenose, die dann auch endovaskulär behan-
delt wird.

Abb.1: Unauffälliger Befund an der Abb. 2 a-b: Dopplersonographie der A. suprat- Abb. 3: Hochgradige kurzstreckige Stenose der A.
Karotis bifurkation links, kein Nachweis rochlearis. Links (a): Retrograde Strömung, pa- carotis interna links distal-extrakraniell (circa 6 cm‚
einer Emboliequelle. thologisch. Rechts (b): Orthograde Strömung, oberhalb des Abgangs).
unauffällig.

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AUSGABE 2/2025 35. JAHRGANG Seite 45