Page 7 - Ärzteblatt Mecklenburg-Vorpommern, Oktober-Ausgabe 2025

WISSENSCHAFT UND FORSCHUNG

Neonataler Schlaganfall durch diaplazentar tion weitere spezifische Therapien (siehe 5. Therapie von
übertragene Anti-PF4 Antikörper Anti-PF4-Thrombosen).
Diese Form ist vermutlich extrem selten. Bisher wurde ein
Fall beschrieben, bei der eine Schwangere mit Anti-PF4-An- Wie können Anti-PF4-Erkrankungen klinisch
tikörpern diese über die Plazenta an das Ungeborene über- erkannt werden?
tragen hat . Im Fetus haben diese Antikörper dann arteriel-
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le Schlaganfälle und eine Sinusvenenthrombose ausgelöst, Auslöser und Zeitlicher Zusammenhang
welche sekundär eine Blutung verursacht hat. Anti-PF4- Da der Körper die Anti-PF4-Antikörper nach Erstkontakt mit
Thrombosen können damit eine Ursache neonataler Schlag- dem auslösenden Faktor erst bilden muss, entsteht ein für
anfälle sein. Diaplazentar übertragene Anti-PF4-Antikörper die akuten Anti-PF4-Thrombosen charakteristischer Zeit-
wurden auch als Ursache für rezidivierende Fehlgeburten raum, in dem Thrombozytopenie bzw. Symptome einer
beschrieben . Thrombose beobachtet werden. Der Beginn des Thrombozy-
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tenabfalls wird bei der HIT typischerweise 5-10 Tage nach
Chronische Formen Heparinexposition beobachtet. Nach Impfungen oder Virus-
infektionen fallen VITT-Patienten meist 4-30 Tage nach der
Chronische Anti-PF4-Thrombosen persistieren über Jahre. Impfung oder der Infektion auf, wenn sie Thrombosen gebil-
Der Auslöser ist bei einigen Patienten unklar, in anderen Pa- det und entsprechende Symptome haben. Die Thrombozy-
tientengruppen wiederum ist der zugrunde liegende Mecha- topenie sollte den Verdacht auf eine Anti-PF4-Thrombose
nismus inzwischen verstanden. lenken. Bei den chronischen Formen ist ein Auslöser meist
nicht zu eruieren.
Chronische Autoimmun-VITT
Ein außergewöhnlicher Fall einer Patientin mit chronischer Thrombosen
Autoimmun-VITT mit unbekanntem Auslöser ist der einer Bei den Anti-PF4-Erkrankungen treten vor allem venöse
38-jährigen Patientin ohne kardiovaskuläres Risikoprofil . Thrombosen auf. Arterielle Thrombosen kommen vor, sind
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Sie erlitt über einen Zeitraum von 15 Jahren insgesamt zehn jedoch deutlich seltener 9,10 .Bei HIT-Patienten finden sich vor
thrombotische Ereignisse. Dies waren tiefe Beinvenenthrom- allem tiefe Beinvenenthrombosen, Lungenembolien und
bosen, Lungenembolien, ein arterieller Gefäßverschluss so- Katheter-assoziierte Thrombosen. Im Gegensatz dazu sind
wie mehrere Schlaganfälle. Jede dieser thrombotischen bei der VITT vor allem Thrombosen an ungewöhnlichen Lo-
Komplikationen war mit einer Thrombozytopenie assoziiert. kalisationen, wie z. B. Sinusvenenthrombosen und Throm-
Auch hier konnten als Auslöser Anti-PF4-Antikörper identifi- bosen im Splanchnikusgebiet typisch 9,10 . Als absolutes Warn-
ziert werden. Die zugrunde liegende Ursache für diese chro- signal gelten schwere Kopf- oder auch Bauchschmerzen, die
nische Autoimmun-VITT sind bislang unklar.

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Monoklonale Gammopathie thrombotischer
Signifikanz (MGTS) RA Martin Wenzel
Bei einer anderen Patientengruppe mit chronischen Anti- Fachanwalt für Strafrecht
Mitglied der Deutschen Anwalts-, Notar- und Steuer-
PF4-Thrombosen wurde die Ursache identifiziert: Chroni- beratervereinigung für Erb- und Familienrecht e.V.
sche Anti-PF4-Thrombosen treten bei einigen Patienten auf- RAe Ernestus Daub & Coll.
grund einer monoklonalen Gammopathie auf. 18,19 Die mono- John-Brinckman-Str. 9 Telefon (0381) 455185
klonalen Antikörper (= Paraprotein) verhalten sich in diesem 18055 Rostock Telefax (0381) 4903175
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Fall wie Anti-PF4-Antikörper, aktivieren Thrombozyten und
lösen wiederkehrende thrombotische Komplikationen aus Wir kennen die Lösungen.
(darunter Schlaganfälle, Lungenembolien, tiefe Beinven- Erbrecht
enthrombosen, aber auch Thrombosen in den Sinus-, Milz, Errichtung von Testamenten und Erbverträgen
Leber- oder Nierenvenen). Vertretung von Erben und Pflichtteilsberechtigten
Dieses erst kürzlich beschriebene Krankheitsbild wird als Familienrecht
monoklonale Gammopathie thrombotischer Signifikanz Errichtung von Eheverträgen und Scheidungsfolgenvereinbarungen
Vertretung in Scheidungs- und Unterhaltsangelegenheiten
(MGTS) bezeichnet und erfordert neben der Antikoagula -

AUSGABE 10/2025 35. JAHRGANG Seite 327